Péče o těhotné ženy

Těhotenství je nejkrásnější období ženy. V této době prochází tělo nastávající maminky výraznýni změmani, jak psychickýni, tak i fyzickými. V tomto období je spolupráce s gynekologem velmi úzká a často se mezi lékařem, zdravotními sestrami a pacientkou navazuje velmi těsný – specifický vztah.

V naší gynekologické ambulanci máme ke každé těhotné ženě osobní přístup.

Každá těhotná pacientka má svou porodní asistentku, která se o ní celé těhotenství stará, radí jí a pomáhá zvládat nesnáze jiného stavu a zároveň jí upozorňuje a připomíná všechny důležité i nutné vyšetření.
Gravidní žena u nás v gynekologické ambulanci podstupuje řadu důležitých vyšetření v jednotlivých fázích těhotenství.

Uvádíme přehled povinných vyšetření, která může lékař individuálně přizpůsobovat podle zdravotního stavu těhotné ženy.

8. – 10. Týden těhotenství

• krevní tlak (TK), puls (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči chemicky papírovým proužkem – to jsou vyšetření, která se opakují při každé návštěvě
• krevní skupina, Rh faktor matky a výskyt protilátek v krvi matky
• HBsAg (sérová žloutenka typu B), HIV, BWR (syfi lis)
• cytologické a kolposkopické vyšetření hrdla dělohy

10. – 12. Týden těhotenství

• krevní tlak (TK), puls (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči chemicky papírovým proužkem
• doporučená vyšetření pro vyloučení genetických poruch: ultrazvukové vyšetření včetně kontroly ztluštění šíjového svalstva plodu, které se nazývá vyšetření nuchální translucence (proto zkratka NT) a nově vyšetření některých hormonů (hormony hCG a PAPP-A). Všechna uvedená vyšetření mohou již v I. trimestru těhotenství naznačit poruchy vývoje plodu.

Porodnické vyšetření

• růst dělohy se bude do konce těhotenství zaznamenávat z naměřené vzdálenosti mezi horním okrajem dělohy a sponou stydkých kostí
• vaginální vyšetření, při němž lékař kontroluje uzavření děložního hrdla
• změření zevních rozměrů pánve ženy
• vyšetření prsů

Vyšetření

1) tělesná výška
2) vyšetření chrupu
3) vyšetření srdce a plic
4) vyšetření prsou
5) změření krevního tlaku
6) vyšetření břicha, velikost dělohy
7) vyšetření ledvinných funkcí
8) krevní vyšetření: krevní skupina vč. Rh faktoru, krevní obraz, BWR, HIV, HbsAg
9) změření pánevních rozměrů
10) vyšetření pochvy a děložního hrdla (kolposkopie a cytologie)
11) vyšetření dolních končetin, zejména cévního systému
12) tělesná hmotnost

16. Týden těhotenství

• krevní tlak (TK), puls (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči chemicky papírovým proužkem
• přesně v této době se provádí odběr krve ze žíly matky na genetické vyšetření, při němž se stanovují hladiny 3 hormonů (proto někdy název »tripple test«); jde o hormony: hCG, AFP, E3. Podle nálezu lze usoudit, zda-li je těhotenství v normě, či nikoliv. Výsledky však nemusí být 100% přesné. V současné době se začíná genetické vyšetření posouvat do 12. – 13. týdne těhotenství, což je pro těhotnou ženu, pokud se zjistí problém, výhodnější.

20. Týden těhotenství

• krevní tlak (TK), puls (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči chemicky papírovým proužkem
• ultrazvuk – provádí se první těhotenský screening

24. Týden těhotenství

• krevní tlak (TK), puls (P), tělesná hmotnost a vyšetřenímoči chemicky papírovým proužkem
• vyšetření na těhotenskou cukrovku, nebo-li orální glukózový toleranční test, běžně se používá zkratka oGTT

28. Týden těhotenství

• krevní tlak (TK), puls (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči chemicky papírovým proužkem
• u Rh negativních žen opět kontrola protilátek

28. – 30. Týden těhotenství

• krevní tlak (TK), puls (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči chemicky papírovým proužkem
• ultrazvuk – provádí se druhý těhotenský screening

30. – 32. Týden těhotenství

• krevní tlak (TK), puls (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči chemicky papírovým proužkem
• u Rh negativních žen opět kontrola protilátek
• krevní obraz matky
• ultrazvuk – provádí se třetí těhotenský screening

33. – 34. Týden těhotenství

• vystavení žádosti o peněžitou pomoc v mateřství – žena si sama musí ověřit na příslušném úřadě má-li na ni nárok
• kultivace mikrobů z pochvy, hrdla dělohy a kultivace moči žen, u kterých hrozí předčasný porod

36. Týden těhotenství

• krevní tlak (TK), puls (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči chemicky papírovým proužkem
• kardiotokogram u žen s rizikovým těhotenstvím

37. Týden těhotenství

• krevní tlak (TK), puls (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči chemicky papírovým proužkem
• kardiotokogram u žen s rizikovým těhotenstvím

38. – 40. Týden těhotenství

• krevní tlak (TK), puls (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči chemicky papírovým proužkem
• kardiotokogram

Po 40. Týdnu těhotenství

• kardiotokogram se provádí každé 3 dny
• žena je častěji vyšetřena vaginálně, dochází ke kontrole, zda se začíná zkracovat a otevírat hrdlo dělohy
• ultrazvuk k ověření stavu plodu
• 10. den po termínu porodu se provádí oxytocinový zátěžový test
• pokud žena přenáší více než 12 dní, většinou se přijímá k hospitalizaci a vyvolává se porod

Popis důležitých vyšetření v období těhotenství

• Ultrazvukové vyšetření
• Prenatální diagnostika
• Orální glukózový toleranční test – oGTT
• Poslech srdečních ozev plodu 
• Amniocentéza